Атеросклероз: причины, профилактика и лечение

Атеросклероз: причины, профилактика и лечение

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина летальных исходов в мире, число которых превышает 17,9 млн в год. На территории РФ они также находятся на первом месте, и главным фактором их развития является атеросклероз.
Это хроническое заболевание, часто не проявляющее себя на протяжении долгого времени. Однако его последствия зачастую фатальны, потому что он приводит к инфаркту, инсульту, хронической ишемии органов. Главной опасностью этого заболевания является длительное отсутствие явных симптомов до наступления серьёзного сосудистого кризиса. Согласно исследованиям при данном нарушении вероятность поражения коронарной системы достигает 62,5%, тогда как примерно в 21,5% затрагиваются артерии, отвечающие за мозговое кровообращение. Это может вызвать когнитивные нарушения, также существует высокая вероятность инвалидности, а в тяжёлых случаях — летальный исход.
В последние десятилетия наблюдается рост числа случаев атеросклероза, особенно среди пациентов, страдающих от высокого давления, диабета и нарушений липидного обмена. Развитие медицины помогло лучше понять, что вызывает это заболевание и что повышает шанс его появления. Однако главный вопрос остается открытым: можно ли остановить этот процесс?
В этой статье рассмотрим информацию, как формируется атеросклероз, что приводит к его образованию, какие обстоятельства ускоряют его развитие, а также какие меры помогут предотвратить это опасное болезнь

Причины атеросклероза

Это заболевание развивается из-за сбоев в обмене жирами и нарушений в состоянии клеточного слоя, который покрывает сосуды. К числу основных причин, вызывающих заболевание, можно отнести:

• Избыточное содержание холестерина в крови, особенно липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) приводит к его накоплению в кровеносной системе и формированию атеросклеротических бляшек.
• Сахарный диабет сопровождается повышением концентрации глюкозы, что нарушает работу клеток, формирующих внутренний слой каналов, по которым циркулирует кровь. Это ускоряет процесс формирования атеросклероза.
• Артериальная гипертония — негативно влияют на состояние внутренних оболочек сосудов, облегчая проникновение жировых соединений в их структуру.
• Употребление табачных изделий — приводит к воспалительным процессам и нарушению целостности сосудистой стенки.
• Недостаток физической активности — приводит к нарушению жировой обмен, что приводит к их накоплению.
• Избыточная масса тела — часто связана с изменениями в метаболических процессах и увеличением концентрации так называемого "плохого" холестерина.
• Хронические стрессы — приводят к усиленной выработке гормонов, способствующих воспалению и росту давления.

Необходимо отметить, что даже при отсутствии явных симптомов процесс может прогрессировать. Поэтому рекомендуется систематически проходить медицинский осмотр и сдавать кровь на анализ, чтобы предотвратить опасность атеросклероза.

Факторы риска и механизм развития

Атеросклероз представляет собой болезнь, при которой внутри артерий появляются отложения, мешающие нормальному току крови. Всё начинается с едва заметных жировых полосок на стенках сосудов. Они образуются из особых клеток, которые «накопили» слишком много жира, и выглядят как «пенистые».

Со временем эти жировые полоски превращаются в атеросклеротические бляшки — опасные образования, которые могут закупорить сосуд. У каждой бляшки есть три ключевых составляющих:

• Липиды — основа будущей пробки.
• Компоненты воспалительных процессов и гладкие мышечные клeтки.
• Соединительная ткань — образует «корку» бляшки. Иногда там появляются тромбы и откладывается кальций, в результате чего становится ещё хуже.

К факторам риска относятся обстоятельства, повышающие вероятность развития болезни, особенно при наличии вышеуказанных причин (ожирение, курение, стрессы и т.д.). Кроме них сюда можно отнести наследственную предрасположенность. Например, если у близких родственников (у мужчин до 55 лет, а у женщин до 65 лет) были инфаркты или инсульты, риск атеросклероза может возрастать. Не исключено, что это может быть связано с семейной гиперхолестеринемией (СГХС). Это такое генетическое нарушение, при котором уровень ЛПНП изначально повышен с рождения из-за мутаций в генах LDLR, APOB, PCSK9.

Если коротко, то можно выделить основные признаки, которые указывают на склонность к атеросклерозу. К ним относятся:

• Наличие у близких родственников ранних нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
• Стабильно повышенные показатели липидов, несмотря на соблюдение диеты.
• Ксантелазмы — характерные пятна в зоне век, сигнализирующие о нарушении липидного обмена.
• Результаты генетического тестирования (по назначению врача).

Механизм развития атеросклероза:

1. Повреждение эндотелия. Изначально происходит нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки сосудов, которая отвечает за нормальный кровоток и защиту сосудистой стенки). Причинами этого могут быть: высокое давление, курение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, воспаление.
2. Проникновение ЛПНП в стенку сосуда. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, так называемый «плохой холестерин») проникают во внутренние слои сосудистой стенки. Здесь они подвергаются окислению. В окисленном виде ЛПНП становятся особенно опасными, так как они активируют макрофаги (защитные клетки иммунной системы).
3. Образование пенистых клеток. Затем активированные макрофаги начинают поглощать окисленные ЛПНП, превращаясь в «пенистые клетки» (представляют собой перегруженные липидами структуры, лишённые защитных функций). Их скопление формирует «жировые полоски», что является начальным проявлением атеросклероза.
4. Воспаление и рост бляшки. Жировые отложения продолжают раздражать сосудистую стенку. В ответ на это развивается воспалительный процесс, в результате которого привлекаются новые макрофаги, Т-лимфоциты, а также вырабатываются провоспалительные молекулы. Гладкомышечные клетки мигрируют из глубин сосудистой стенки, начинают делиться и синтезировать соединительную ткань. Это приводит к формированию атеросклеротической бляшки.
5. Формирование фиброзной бляшки. Далее бляшка постепенно увеличивается в размере. Вокруг её липидного ядра образуется плотная фиброзная капсула, которая частично ограничивает воспаление. Со временем в ней могут накапливаться соли кальция, которые делают её жёсткой. По итогу это нарушает эластичность стенки и сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток.
6. Углубление поражения и возможный разрыв. Атеросклеротические бляшки бывают нескольких типов, а именно:
   • Стабильные — с толстой оболочкой и небольшим количеством жира.
   • Нестабильные — с тонкой оболочкой и большим жиром внутри.

Нестабильные бляшки могут легко повредиться. Тогда макрофаги выделяют ферменты, которые разрушают соединительные волокна. При повреждении оболочки атеросклеротического образования, его содержимое поступает в кровоток. Процесс приводит к активации тромбоцитов (элементов, участвующих в свёртывании крови), с последующим формированием тромба (сгустка), способного:

• Блокировать движение крови в кровеносном русле. А это может спровоцировать острые нарушения кровообращения, включая поражение сердца (инфaркт) или нарушение кровоснабжения мозга (инcульт);
• оторваться и закупорить другой сосуд и привести к эмболии;
• частично перекрыть сосуд, и таким образом, ухудшить кровоток.

Признаки атеросклероза неочевидны на начальных стадиях болезни, так как процесс часто развивается без заметной симптоматики. Однако по мере прогрессирования заболевания начинают проявляться характерные признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Ощущение боли в области груди может указывать на ухудшение циркуляции в сердечном органе (например, атеросклероз сосудов).
2. Чувство нехватки воздуха и слабость нередко связаны с нарушением кровотока, причиной которого может быть атеросклероз артерий.
3. Атеросклероз сонных артерий и атеросклероз головного мозга нередко сопровождаются головными болями и головокружениями.
4. Дискомфорт во время движения нередко сопровождает атеросклероз нижних конечностей. Это состояние возникает, когда артерии ног сужаются, уменьшая приток крови, тем самым вызывая нарушение питания тканей.
5. Повышенное артериальное давление — еще один важный признак, часто сопутствующий атеросклерозу.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, важно как можно скорее обратиться к кардиологу для диагностики и начала лечения. Чем раньше начать приём назначенных средств, направленных на нормализацию жирового обмена, тем выше шанс замедлить ухудшение состояния и снизить риск осложнений.

Методы профилактики атеросклероза

Атеросклероз можно избежать, если придерживаться простых, но важных правил, а именно: вести здоровый образ жизни и регулярно сдавать общий анализ крови. Профилактика атеросклероза также включает в себя:

• Контроль липидного профиля с раннего возраста.
• Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров, богатой омегой-3.
• Регулярное занятие физкультурой или спортом.
• При необходимости приём статинов или ингибиторов PCSK9 (по назначению врача).

Здоровое питание

Питание – один из важнейших факторов, влияющих на развитие атеросклероза. Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Употреблять достаточное количество воды.
• Уменьшить приём насыщенных жиров (жирных мясных продуктов, масла, сыра).
• Добавить и увеличить в рационе клетчатки, которая поможет снизить уровень «плохого» холестерина (например, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
• Включить в рацион здоровых жиров, таких как омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи, льняное масло).
• Умеренное употреблять соль, чтобы избежать повышения артериального давления.

Физическая активность

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, взрослым необходимо уделять физической активности примерно 150-300 минут в неделю при умеренной нагрузке (например, прогулки быстрым шагом, велосипед по ровной местности, лёгкие танцы) или 75-150 минут интенсивной нагрузки (такие как бег, плавание, аэробика, спортивные игры). Также ВОЗ советует включать силовые упражнения минимум дважды в неделю, так как это важно для поддержания мышечной массы и общего физического тонуса. Но важно помнить, что не каждая нагрузка подходит каждому. Перед началом любых тренировок нужно обязательно проконсультироваться с врачом — особенно тогда, когда есть хронические заболевания или другие противопоказания. Только специалист сможет подобрать оптимальную и безопасную физическую активность для пациента.

Отказ от курения и алкоголя

Курение и злоупотребление алкоголем заметно повышают вероятность формирования сосудистых нарушений:

• Курение способствует снижению уровня «хорошего» холестерина, повышая тем самым риск инфаркта и инсульта.
• Алкоголь в больших дозах сгущает кровь, вызывает повышение артериального давления.

Поддержание здорового веса

Избыточная масса тела способствует увеличению давления, что увеличивает вероятность появления сосудистых заболеваний. Для поддержания здорового веса важно:

• Соблюдать баланс между потребляемыми калориями и физической активностью.
• Употреблять меньше высококалорийной пищи (фаст-фуд, сладости) и больше здоровых продуктов.
• Следить за регулярностью приемов пищи и избегать переедания.

Все эти меры будут способствовать защите сосудистой системы и положительно повлияют на самочувствие.

Как лечить атеросклероз

Лечение атеросклероза зависит от степени заболевания, а также от того, какой сосуд поражен. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные последствия болезни, такие как инфаркт или инсульт. В лечении атеросклероза применяются как медикаментозные, так и хирургические методы, в зависимости от состояния пациента и степени поражения сосудов.

Медикаментозное лечение

С целью борьбы с атеросклерозом назначаются лекарственные препараты, которые замедляют образование бляшек, помогают регулировать содержание холестерина, понижают давление и препятствуют образованию тромбов.

Основные группы препаратов, назначаемых при атеросклерозе:

1. Статины – уменьшают количество «плохого» холестерина, препятствуют увеличению липидных образований в сосудах и тормозят дальнейшее развитие сосудистых изменений.
2. Антигипертензивные средства — медикаменты, используемые с целью стабилизации давления, уменьшающие нагрузку в кровеносной системе и предотвращающие её повреждение.
3. Антиагреганты — снижают вероятность закупорки кровотока, предотвращая острые нарушения кровообращения мозга и сердца.
4. Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике – препятствуют проникновению липидов через стенки кишечника, помогая стабилизировать обмен веществ.
5. Секвестранты желчных кислот (СЖК) – ускоряют переработку холестерина в организме.
6. Фибраты – способствуют уменьшению содержания вредных жиров в крови, нормализуя показатели липидного обмена.
7. Сосудорасширяющие препараты – помогают расширять сосуды, улучшая кровообращение в местах их сужения из-за атеросклероза.

Медикаментозное лечение строго назначается врачом-кардиологом согласно индивидуальным особенностям организма человека. Правильно подобранная тактика лечения помогает стабилизировать состояние пациента и замедлить прогрессирование атеросклероза. Однако важно понимать, что лекарства не устраняют полностью проблему. Для достижения положительных результатов лечение должно сочетаться с правильным питанием, физической активностью и другими профилактическими мерами.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапии и выраженных изменениях сосудистой стенки врачи нередко переходят к способам с участием хирурга. Наиболее часто применяются следующие методы:

Ангиопластика и стентирование

Ангиопластика представляет собой метод восстановления проходимости сосудов с использованием специального катетера с баллоном. Врач-хирург вводит баллон в сосуд, и в результате он надувается в месте сужения, что позволяет восстановить кровообращение. В ряде случаев, чтобы закрепить результат, в сосуд устанавливают стент – маленькую металлическую сетку, которая поддерживает артерию в открытом состоянии и предотвращает повторное сужение.Этот метод используется в случае, если атеросклероз затрудняет кровоток в важных сосудах, таких как коронарные артерии (питающие сердце).

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование – это более сложная операция, при которой обходят суженные или заблокированные участки коронарных артерий, создавая новый путь для кровообращения. Для этого используется сосуд пациента (чаще всего из ноги или груди), который подключают к аорте и далее к коронарным артериям, минуя заблокированные участки. Данный способ применяется, когда поражения сосудов достигли значительной степени, возможна угроза тяжёлых последствий, а другие решения оказываются малоэффективными.

Важно понимать, что атеросклероз возникает на фоне сбоев в липидном обмене и под влиянием факторов, среди которых — гипертония, табачная зависимость, диабет и недостаточная физическая активность. Особенно высок риск при наследственной предрасположенности. Чтобы избежать неприятных последствий, важно регулярно проходить обследования и внимательно относиться к своему повседневному рациону. Также старайтесь в свободное время уделять внимание физической активности, а при первых тревожных симптомах не откладывайте визит к врачу. Если вероятность появления атеросклероза высока или диагноз уже поставлен, кардиолог может рекомендовать лекарства для сердца и сосудов и препараты от атеросклероза, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Грамотно подобранная терапия, регулярный общий анализ крови, а также следование назначенному курсу поможет предотвращению нежелательных последствий. Не забывайте, что чем раньше обнаружена проблема, тем выше шансы минимизировать вероятность неблагоприятных последствий. В интернет-аптеке Aptekiplus вы можете найти товары, способствующие поддержанию сердечно-сосудистой системы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

ВАЖНО! Содержание данной статьи предназначено исключительно для информационных целей и не должно использоваться в качестве основы для самодиагностики или самолечения. Рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Список литературы:

1. A correlation between lp-pla2 and monocyte levels in atherosclerosis risk subjects // Elibrary URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_50043260_31622140.pdf (дата обращения: 01.04.2025).
2. Атеросклероз // Справочник MSD URL: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7/%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7#%D0%9F%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F_v933685_ru (дата обращения: 01.04.2025).
3. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена // Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имениАкадемика Е.И. Чазова Министерства здравоохранения Российской Федерации URL: https://www.cardio.ru/files/Guidelines/minzdrav/%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%BE%D0%B1%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B0_2023.pdf (дата обращения: 01.04.2025).
4. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights: a consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel // National Library of Medicine URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7308544/ (дата обращения: 01.04.2025).
5. Исследование влияния физических нагрузок на состояние здоровья пациентов, страдающих атеросклерозом // Elibrary URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_42857800_81603066.pdf (дата обращения: 01.04.2025).
6. Рекомендации ВОЗ по вопросам физической активности и малоподвижного образа жизни // Всемирная организация здравоохранения URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/336656/9789240032170-rus.pdf (дата обращения: 01.04.2025).